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【经济观察报】宁铭闻:“健康中国”内情和医药产业发展定位

上传时间:2016/12/05
      【专家观点】健康中国,是去年十八届五中全会明确提出推进健康中国建设的要求,也是在国家层面首次将健康中国建设提到议事日程。关于2万字的纲要核心内容,一些比较关键的思考,以及相关的内情,笔者做了以下诠释。

 

       健康是促进人全面发展的必要要求,是经济社会发展的基础条件,是民族强盛和国家富强的重要标志。
     

       的确,《“健康中国2030”规划纲要》从我们目前整个医药卫生行业,健康领域来讲是一个纲领性文件,也是未来15年推动整个全民健康水平持续提升的一个非常重要的指引。
     

      在国务院医改领导小组的领导下,组建了以卫生计生委、发展改革、财政、人社、体育等部门为核心的,涉及到20多个部门的一个起草小组和专家组。


     起草工作动员了全国最顶尖专家资源,同时广泛征求了业内外的意见,特别是全社会的意见,于8月26号中共中央政治局会议审议通过,今年10月25号中共中央国务院正式发布实施。

 

     笔者可以给读者做一个诠释,让业内更多人了解到健康中国建设的主要思路是什么,发展要点是什么?可以有助于让大家更好的融入到未来15年健康中国的全局建设。

 

      健康中国的目标

 

      健康中国的主要目标是提高人民的健康水平,要普及健康生活,优化健康服务,完善健康保障,建设健康环境和发展健康产业。同时,我们还有六大支撑和保障,包括体制机制改革,法律建设,人力和科技,信息化建设以及国际交流与合作的保障。

     

      大家知道医疗产业,医疗服务是所有产业当中国际合作最活跃的,也是国际交流最多的之一,在组织实施方面我们也提出很多措施,主要包括:建设健康城市和健康村镇、建立健全监测评价机制、建立健康影响评价评估制度、完善健康中国建设推进协调机制、将主要健康指标纳入各级党委和政府考核指标以及制订实施五年规划等等,这也是非常重要的措施,没有这些措施很难实现规划任务。

 

      目前主要目标是提高人民健康,以改革为动力,提出五大健康,包括健康生活、健康服务、健康保障、健康环境、健康产业,全方位、全周期的以人民健康为保障。

 

      在这方面有四个非常重要的原则,第一是健康优先,这也是把健康放到优先位置。国家的优先发展战略体现了优先公共资源,如国家政策、投入、人才保证等诸多方面都要优先发展,所以哪个行业优先发展往往是未来会重点保障和支持的内容。

     

       改革创新方面,改革创新是动力。科学发展,当前明确是以科学健康发展为主题的,全民健康的根本目的就是通过科学发展、公平公正发展等,提高全民的健康水平。

 

      健康中国的目标分三步走,到2020年是第一步,目标是实现主要健康指标处于中高等收入国家的前列。我们目前已经优于中高收入国家的平均水平。我们经过周密测算,有信心在2020年实现健康水平居于中高等收入国家前列的水平。

 

      到2030年是第二步,我们希望健康水平居于高水平国家的行列。到2030年,力争主要的健康指标进入到发达国家行列,当然难度和挑战还是比较大。这是和目前的定位相适应的。当然也要清楚的认识到,我们只有努力,才能实现2030年向高收入国家迈进的目标。

 

      到2050年,主要指标是建成与社会主义现代化国家相适应的健康水平,这是在战略目标的设定上提出的一系列安排。从主要的指标来看,国际通用的四个主要的健康指标我们都有一个非常大的跃升,特别是2020年到2030年要有一个非常大的跃升。

 

      这个目标提出以后,业内专家就这个目标提出了很多实施策略。健康涉及到方方面面,所以我们的指标设计上也包括人的健康素养,经常参加体育锻炼的人数,也包括卫生资源,民生支出,还有环境保护,大气质量和水的质量等主要的健康影响因素。当然,还有健康产业的发展。

 

      2015年中国卫生总费用规模超过4万亿,接近6%的GDP,从这方面可以看到中国未来健康产业发展的空间。

 

      提高人民健康水平,首先是提高全民健康素养。

 

      真正具有健康素养的人群,在2015年仅仅10%。只有10%的人知道怎么全面健康的生活,这直接决定了未来5年到10年整个全过程当中我们所面对的困难和形势。我们希望加大这方面的力度,从小培养,让大家从小塑造,养成一个良好的健康行为,才能从根本上尽量少得病,不得病。比如,塑造自主自律的行为,实现合理膳食,戒烟限酒,适量运动,心理平衡。

 

      提高全民素养之外,要优化健康服务,第一个维度是公共卫生,预防为主,今年全国健康卫生大会上高层强调:首要的重点工作就是预防为主。第二个维度是提供优质高效的服务,我们把完善体系,创新医疗服务的模式作为提供优质高效服务的重要内容。现在大家非常关注的,包括分级诊疗在内的都是转变服务模式的内容。还要不断提升医疗服务的水平,要将医疗服务水平和医疗服务质量作为衡量和评价医疗服务的重要出发点。

 

      要通过充分发挥中药的优势、中西医结合实现中西医并重。未来我们工作的重心之一,是以老年人为主的健康服务,实现健康老龄化。

 

      医疗保障体系是保障老百姓在医疗服务方面最重要的一个安全网。要着力打造好医疗健康保障的网络。

 

      逻辑框架

 

      健康中国建设的逻辑框架是什么?就是政府、社会、个人三方共建,加强健康服务、健康生活、健康保障、健康产业、健康环境发展,才能更好地推进健康中国的建设。

 

      为什么要普及健康生活?首先人的预期寿命影响因素当中行为与生活方式占60%,生物学因素占15%,环境因素占17%,卫生服务占8%,所以健康的生活方式真的是非常重要。

 

       目前的情况是不重视健康的生活方式,吸烟人数超过3亿,15岁以上人群经常饮酒率达到9.5%,居民每天烹调调用盐达10.5克,远超过世界卫生组织推荐量,15岁以上人群不主动体育锻炼率达72%,18岁及以上成人超重率达30%,肥胖率近12%等等。

 

      现在,我国人均公共体育场地面积不足,导致老百姓健身没有地方可去。还有,看一下不同干预措施下慢性病过早死亡的变化趋势,提醒我们要控烟,身体活动要达标,才能够逐渐拉低慢性病过早死亡的比率。我们现在主要的死亡率中,慢性病占70%。其实在传染病方面也仍然面临着很大威胁。目前医疗资源总量不足,优质资源短缺,这也是我们存在的重要问题。从住院率看,指标很高,也就是说我们的服务量增长非常快,但医疗服务资源没有同步增长,这造成很大压力。

 

      老龄化已经成为现在非常重要的社会问题,我国已经成为世界上人口老龄化速度最快的国家之一,我国和美国的人口年龄结构都差不多了。老龄化的加剧,一定意义上预示着医疗费用的大幅增长。

 

      生态环境的破坏,环境的污染与老百姓的健康息息相关WHO的数据显示,每8例死亡中就有1例死于空气污染,主要是对心脑血管的影响,而且空气污染对儿童的智力发育影响非常大。

 

      再看医药工业,2015年底我国有药品生产企业5065家,是全球最大的原料药和制剂生产国,但97%的产品为仿制药,且同质化严重,低水平重复问题突出。全国有药品批发企业13508家,零售企业45.8万家。现在在GDP占比中,我国的健康服务业和健康产业比重还不是很高,在全球排名当中比较靠后,商业保险只占全球平均水平的1/3,当然这几年商业保险每年以50%的速度在增长,发展的速度还是非常快的。

 

      从产业方面来看,需要发展健康服务新业态,积极促进健康与养老、旅游、互联网、食品、健身等方面的发展。在促进医药产业发展的同时,也要促进医药技术的创新,完善政产学研用协同创新体系,推动医药创新和转型升级,加强专利药的发展,提升产业发展水平,发展专业医药园区,支持组建产业联盟或联合体,构建创新驱动。

 

      我们希望2030年能够形成一批具有知识产权的新药企业和制药企业,这是非常高的期盼。总的来讲,《“健康中国2030”规划纲要》能够进一步凝聚全社会对健康中国建设的共识,提振建设健康中国的信心,保持科学合理预期,为卫生健康领域改革发展创造良好的氛围,全面提升全民健康水平,同时,也有利于履行联合国2030年可持续发展的议程国际承诺。

 

      医药产业发展可以从两个角度定位,首先健康中国的核心目标是提升全民健康水平。提高了全民健康水平,就会减少对医药产品的需求,当然,药企永远希望多卖药品,但是从全社会的角度不希望病人越来越多。我们要从健康中国建设的全局来看给医药产业所带来的机会,这是一个非常重要思维:随着整个经济社会的发展,特别是老百姓收入水平的提升,人们对产品的转型升级提出了一个新的要求,所以医药产业现在要定好位,做好自己的产品,做精做细,做好技术创新,提高自己的水平,针对市场需求,做好供给侧结构性改革,更多的提供老百姓需要的产品。从发达国家健康水平提高和医药产业发展的轨迹我们可以看到,健康中国既是一个挑战,也是一个难得的机遇。全民健康水平提升可能会相对减少对医药产品的消耗,但是从国际角度看,像美国、日本,他的医药市场的稳健增长提示我们,如果你做好产品升级和丰富产品供应,如果迎合了社会对高品质产品的需求,还是大有可为的。所以,未来的健康中国建设带给大家的首先是压力,更重要的是机遇,但是需要你们做好准备,提升产品品质,做到创新发展,才能抓住机遇。